具体用途

及用房管理人

（可另附页）

现有办公附属用房状况

校区：

楼号：

房间号：

面积：

拟申请办公附属用房类型

校区：

楼号：

房间号：

面积：

申请依据

部门负责人：  年   月    日

申请部门主管校领导意见

签    字：  年   月   日

公用房屋管理部门

主管校领导意见

签    字：  年   月   日